+7 (416) 199-07-91
проксимальный валик

дистальный валик ногтя

Грибы вызывают заболевание, попадая в пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Видимые изменения ногтевой 

В этой главе описано строение ногтя. Эти сведения помогут понять патологические процессы, лежащие в основе грибковых поражений ногтей.
Ноготь является защитным покрытием кончика последней фаланги пальца, придает ей форму, участвует в захватывании мелких предметов. Здоровые, ухоженные ногти выполняют косметическую и эстетическую функции. Строение ногтя. Ноготь состоит из трех главных частей: ногтевой пластинки, ограниченной проксимальным и боковыми валиками, матрикса, дающего начало пластинке, и ногтевого ложа, на котором лежит пластинка.
Ногтевая пластинка (собственно ноготь в обычном понимании) — прочное образование из плотных слоев ороговевших клеток. Ногтевая пластинка имеет форму неправильного прямоугольника, выпуклая, гладкая и в норме всегда прозрачна. Прозрачность пластинки обусловливает розовый цвет здорового ногтя, поскольку через пластинку просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе. Пластинка плотно прилежит к ложу ногтя. Если отделить пластинку от ложа, то на ее вентральной, обращенной к ложу поверхности можно увидеть продольные роговые выступы — гребешки и борозды. Этим выступам и бороздам соответствуют такие же образования ногтевого ложа, что обеспечивает прочность их соединения.
Кончик пластинки в ее дистальной части, не соединенной с ногтевым ложем, белый и непрозрачный. Около свободного края пластинки находится наиболее прочное место ее присоединения к подлежащим структурам — так называемое онихокорнеальное соединение. Здесь пластинка соединяется с эпидермисом кончика пальца. В месте соединения цвет ногтя несколько темнее, чем на остальных участках.

Верхний валик, который находится над кутикулой, называется — проксимальный валик. Прямо под ним располагается всем известная 

В ногтевой пластинке выделяют прочный дорсальный слой и более мягкий вентральный, обращенный к ложу ногтя.
Ногтевое ложе — лежащий под ногтевой пластинкой участок эпидермиса, начинающийся вместе с ногтевой пластинкой и оканчивающийся у ее дистального края. Ногтевое ложе покрыто тонким неороговевающим, лишенным зернистого слоя эпидермисом. Поскольку считается, что эпидермис ногтевого ложа может принимать участие в образовании пластинки, ложе называют также вентральным матриксом. Подногтевая дерма, примыкающая к ложу, богата сосудами, здесь находится большое количество артериовенозных анастомозов и контролирующих их нейроваскулярных сплетений — гломусов. Сеть капилляров, расположенных в продольных бороздах ложа, питает ногтевое ложе на всем его протяжении. Продольное расположение сосудов объясняет шиловидные или штриховые геморрагии, возникающие при травмах ногтя. Запустевающие капиллярные каналы в ногтевом ложе, образующиеся после геморрагий, и пространства между .бороздами и гребнями ложа и пластинки могут служить путем для распространения инфекции.

Третий путь, по которому грибы проникают в ноготь, лежит через проксимальный ногтевой валик. Попадая под проксимальный валик, 

Продолжением ногтевого ложа является участок кожи, не соединенный с ногтевой пластинкой и расположенный под ее свободным краем. Он называется гипонихием (hyponychium). В области гипонихия, под краем ногтевой пластинки, образуется как бы расщелина — карман, где находят убежище многие микроорганизмы, в том числе и возбудители онихомикозов. Гипонихий ограничен дистальной бороздой ногтя. Матрикс (matrix — матрица, или корень ногтя — radix unguis} является ростковой зоной, откуда начинается и пластинка, и ложе ногтя. Матрикс заложен под проксимальным ногтевым валиком и продолжается до начала ногтевой пластинки. Край зоны матрикса, выступающий из-под проксимального валика, выглядит как белая полоска полулунной формы — полулуние (lunula unguis, или лунка ногтя). Форма края матрикса определяет форму свободного края ногтевой пластинки. Белый цвет полулунию придают клетки матрикса, просвечивающие сквозь пластинку.
В матриксе принято выделять 3 слоя — дорсальный, промежуточный и вентральный. Собственно матриксом, т.е. ростковой, или герминативной, зоной ногтя можно назвать только промежуточный слой. Дорсальный слой является нижней частью проксимального валика, а вентральный — ногтевым ложем. Участие дорсального и вентрального слоев в образовании ногтевой пластинки невелико.
Активное образование кератиноцитов происходит в наиболее проксимальной, скрытой под валиком ногтя части матрикса. Отсюда в направлении пластинки идут плотные продольные тяжи клеток. В матриксе, как и в ногтевом ложе, нет зернистого слоя эпидермиса. Дистальная часть матрикса, видимая как полулуние, переходит в ногтевое ложе. Матрикс — очень чувствительная к повреждениям, ранимая структура. Травма матрикса часто приводит к изменениям ногтевой пластинки.
Проксималъный ногтевой валик состоит из двух слоев эпидермиса: дорсального, продолжающего эпидермис тыла пальца, и вентрального, обнимающего матрикс и вновь образующуюся ногтевую пластинку. Роговой слой валика, переходящий на ногтевую пластинку, называется кутикулой (cuticula, или кожица ногтя). Эта узкая полоска эпидермиса ненамного продвигается к дистальному концу и отпадает. Кутикула водонепроницаема и защищает матрикс от проникновения инородных веществ и микроорганизмов. В норме кутикула плотно прилежит к ногтевой пластинке. Вентральная часть валика, прилежащая к пластинке ногтя, называется эпонихием (eponychium).
Проксимальный микоз ногтей – редкая форма, при которой возбудитель проникает в ноготь через проксимальный валик. Повреждение 

Верхняя часть кожной складки надвигается на ногтевую пластинку и носит название проксимальный валик (кутикул), который 


Верхняя часть кожной складки называется кутикул (проксимальный валик) и надвигается на ногтевую пластинку. Кутикул защищает 

Кутикул (проксимальный валик) располагается под внутренней поверхностью эпонихия (ногтевой кожицы). Это кератиновая ткань 


ногтя и образует тонкую плёнку - птеригий. Кутикула защищает ноготь от попадания грязи и бактерий под проксимальный валик.

форма онихомикоза встречается достаточно редко, при ней грибковая инфекция проникает в ноготь через его проксимальный валик, 


Это так называемая кутикула (или проксимальный валик). Её функция — защитить ростковую зону ногтя. Ногтевая пластина расположена на ногтевом 

Корень ногтя - это задняя часть ногтевой пластинки, которая уходит под кожный покров (проксимальный валик). Корень ногтя лежит на задней части 


В подобной ситуации развитие патологических процессов происходит гораздо быстрее. Проникновение через проксимальный валик 

Проксималъный ногтевой валик состоит из двух слоев и проксимальный ногтевой валик (так называемый дорсальный матрикс).


Задний ногтевой валик (проксимальный ногтевой валик) защищает нижнюю (заднюю) часть ногтя. Данный валик выполняет защитную роль, не давая 

в пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ног- тя. Видимые Проксимальный подногтевой онихомикоз является наи- более редкой формой 


Проксимальный валик плавно переходит в кутикулу и не имеет резкого контраста (границы). При этом сама кутикула ластичная и упругая, очень плотно 

Самый редкий путь распространения – через проксимальный валик. Из конечной части матрикса грибок проникает под ногтевую пластинку и в ложе, 


При дистальном типе грибок возникает на коже, позже проникая на проксимальный валик (нижнюю часть). Дистально-латеральный вид расположен 

На 3 пальце левой кисти проксимальный ногтевой валик с явлениями отека, красного цвета, при надавливании из под проксимального валика